Оказание первой помощи при носовом кровотечении. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи.

Носовое кровотечение (эпистаксис) – это истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

Носовые кровотечения могут быть:

– передними;

– задними.

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются течением крови из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.

Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью и другие признаки.

Причинами, вызывающими кровотечение из полости носа, могут быть:

1. Воздействие внешних факторов:

– термические, например, вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар;

– химические, например, вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов;

– перепады атмосферного давления.

2. Местные причины:

– травматическое воздействие на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки, например, пальцевая травматизация тканей носа, травма инородными телами, кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;

– легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;

– атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха;

– различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).

3. Общие причины:

– патология различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза), которая может проявляться в кровотечении, развивающемся спонтанно или через некоторое время после травмы;

– применение некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови;

– воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);

– незначительные кровотечения, возникающие у беременных женщин (чаще в III триместре беременности).

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой (рисунок 26). Нельзя укладывать человека или наклонять его голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту. Далее следует зажать ему переднюю часть носа (крылья носа) на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу.

Рисунок 26. Остановка носового кровотечения

Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.